Отбеливание зубов

Издавна мы ищем различные способы отбеливания своих зубов. Древние египтяне использовали в этих целях порошок пемзы, толченую яичную скорлупу и винный уксус. В Средние века в целях осветления зубы шлифовали металлическими напильниками и смазывали азотной кислотой. Они белели, но оставались безвозвратно поврежденными. Современные технологии предлагают отбеливание зубов без вредного побочного воздействия на структуры зуба.

Перекись водорода впервые была использована для отбеливания зубов в 1884 г. Благодаря низкому молекулярному весу она проникает через эмаль в дентин без повреждения тканей зуба. С тех пор перекись водорода остается самым эффективным отбеливающим средством. Поскольку пигментные вещества проникают в более глубокие слои эмали и дентина, велся поиск способов увеличения абсорбции и проникновения перекиси водорода. В 1918 г. д-р Эбботт впервые использовал свет высокой интенсивности для ускорения процесса отбеливания, что открыло путь к процедуре отбеливания зубов в кабинете врача.

Отбеливание зубов — это окислительно-восстановительный процесс, в ходе которого окисляющие вещества — свободные радикалы с неспаренными, легко вступающими в реакцию электронами — легко проникают в отбеливаемый материал. При отбеливании зубов в качестве окислителя мы используем перекись водорода, которая расщепляется на два свободных радикала — HO2 (гидропероксил) и O2 (кислород). Эти радикалы очень активны, по причине чего свободно перемещаются между микроскопическими нитями зубной эмали, проникают в дентин и расщепляют крупномолекулярные соединения пигментов на более мелкие, которые в меньшей мере отражают свет.

Органические вещества на поверхности зубов (зубной налет) препятствуют реакции окисления, а ферменты вносят изменения в эту реакцию путем значительного уменьшения количества свободных радикалов, что приводит к уменьшению степени отбеливания и его замедлению. Поэтому для достижения желаемого результата отбеливания зубов важно проводить процедуру только с чистыми зубами. Поэтому первым шагом должна быть профессиональная гигиена полости рта, после которой станет виден естественный цвет зубов, а после его точной оценки мы сможем легко подобрать наиболее подходящий способ отбеливания зубов.

В процессе отбеливания зубов крайней важностью обладает так называемая точка насыщения, когда по мере продолжения процесса окисления зуб перестает отбеливаться, так как все пигментные соединения разрушаются. После этого начинают разрушаться органические структуры зубной эмали и дентина. Это может произойти, когда отбеливание зубов проводится без консультации с врачом-стоматологом или без соблюдения его рекомендаций относительно продолжительности процесса отбеливания, используемого материала, а также если отбеливание зубов проводится без соблюдения меры или с использованием материалов слишком высокой концентрации, приобретенных без ведома врача-стоматолога. Если при отбеливании зубов они больше не белеют, это означает, что точка насыщения достигнута, и процедуру отбеливания следует завершить.

Перед отбеливанием зубов обязательно проконсультируйтесь с нашим врачом-стоматологом. Во время консультации мы не только определим причины изменения цвета ваших зубов, но и уточним, что вам больше подойдет: отбеливание зубов или другие стоматологические процедуры.

Также во время консультации мы оценим вашу улыбку в соответствии с критериями эстетичной улыбки. Например, сколько зубов видно при улыбке, есть ли у вас эстетические дефекты десен (неровность линии десен, десневая улыбка и т. п.). После отбеливания такие дефекты становятся более заметными, поэтому для создания привлекательной улыбки могут потребоваться дополнительные корректирующие процедуры.

После оценки вашей улыбки мы определим, не повреждены ли кариесом поверхности отбеливаемых зубов. Промежутки между такими зубами могут быть более темными, поэтому и зубы выглядят не такими белыми. Зубы могут выглядеть более темными и по причине более темных реставрационных материалов или старых пломб. Поскольку композитные пломбы или керамические коронки не белеют, темные реставрации в области отбеливаемых зубов придают тем более темный оттенок, поэтому после отбеливания зубов может потребоваться замена пломб, чтобы их цвет соответствовал белизне зубов.

Если оголены шейки или корни зубов, зубы могут быть чувствительными во время отбеливания. Поэтому отбеливание зубов лучше проводить в кабинете врача-стоматолога, где перед процедурой мы закроем шейки зубов защитным материалом. Старые, негерметичные реставрации также могут вызывать чувствительность зубов во время отбеливания. Важно отметить, что корни зубов отбеливаются медленнее, чем коронки, поэтому в случае оголенных шеек зубы около них могут остаться более темными. Учтите, что если на ваших зубах заметны белые пятнышки или если ваши зубы фторированы, они не побелеют. Сразу после отбеливания такие зубы могут быть даже более пестрыми, но после отбеливания пятнышки станут менее заметными.

Каждый случай индивидуален, поэтому перед отбеливанием необходима консультация.

Во время консультации вы узнаете:

• Какой способ отбеливания является наиболее подходящим для вас с учетом состояния ваших зубов, ожиданий, финансовых возможностей и образа жизни.
• Требуются ли другие стоматологические процедуры перед отбеливанием зубов, чтобы избежать возможной чувствительности зубов или неэффективных результатов отбеливания.
• Необходимо ли проводить после отбеливания зубов другие стоматологические процедуры, чтобы вы могли радоваться желанной улыбке.
• На какой предварительный результат отбеливания вы можете рассчитывать после процедуры.

Клинические исследования не доказали безопасность отбеливания зубов для беременных и кормящих женщин, поэтому мы не рекомендуем выполнять эту процедуру в год беременности. Мы также не рекомендуем отбеливание зубов, если вам меньше 18 лет, так как не существует достаточного количества клинических исследований, чтобы достоверно установить безопасность этой процедуры для молодых пациентов.

Если десны закрывают слишком большую часть поверхности зуба (так называемая «десневая улыбка»), зубы выглядят короткими. После их отбеливания нестандартная улыбка станет еще более заметной. После отбеливания неровность линии десен также становится более явной. В таких случаях перед отбеливанием зубов мы рекомендуем провести процедуры коррекции десен.

В некоторых случаях более актуальным, чем отбеливание зубов, может быть пародонтологическое или эндодонтическое лечение. К таким случаям относятся травмы зубов, по причине которых зуб может быть более темным, вне зависимости от того, осталась ли пульпа жизнеспособной. Если ваши отдельные зубы потемнели из-за эндодонтического лечения, мы рекомендуем дополнительное внутреннее отбеливание зубов.

Если вы хотите получить быстрый и оптимальный результат, мы предлагаем вам испробовать систему отбеливания зубов Zoom! Это безопасная и эффективная процедура, которая длится полтора часа. После защиты десен специальным материалом мы наносим на зубы отбеливающее вещество на основе 6-процентной перекиси водорода, которое активируется видимым синим светом (с длиной волны 404—500 нм) в течение 4 раз по 15 минут.

pH отбеливающего вещества является щелочным. Щелочная среда усиливает химическую реакцию расщепления перекиси водорода, благодаря чему отбеливание происходит быстрее, заметный результат достигается в течение относительно короткого времени, а эмаль зубов не повреждается.

Основное преимущество системы Zoom! заключается в том, что она подходит и для тех клинических ситуаций, когда другие методы отбеливания зубов могут быть менее эффективны: для удаления темных пятен на эмали, вызванных курением или обильным употреблением кофе, для отбеливания тетрациклиновых зубов, для отбеливания зубов с четко выраженной прозрачной границей эмали, благодаря которой зубы приобретают сероватый оттенок, а также в других случаях.

В каких случаях система отбеливания зубов Zoom! подходит больше всего?

• Когда вы хотите достичь быстрого и четкого результата за одно посещение в течение полутора часов. При отбеливании зубов при помощи кап такой результат может быть достигнут за 10—14 дней, при лазерных процедурах — за 2 дня.
• Когда оттенки зубов являются более темными, очень хорошо отбеливаются пигментные пятна на эмали, вызванные курением или обильным употреблением кофе. Уже после одной процедуры ваши зубы станут на 5—8 оттенков светлее в соответствии с цветовой шкалой Vita.
• При тетрациклиновых зубах для устранения их сероватого неровного оттенка путем отбеливания зубов при помощи кап по соответствующему протоколу может потребоваться до полугода. При отбеливании таких зубов с помощью лазера результат может быть неудовлетворительным.
• При необходимости выравнивания цвета фторированных зубов. Эмаль таких зубов неравномерно белая и пестрая, причем некоторые участки зуба значительно белее других. В этом случае более темные участки необходимо в значительной мере выбелить для выравнивания цвета, для чего больше всего подходит система Zoom!
• Для маскировки прозрачного режущего края эмали передних зубов, который имеет сероватый оттенок и делает зубы более серыми за счет более широкой области прозрачности. Отбеливающий материал системы Zoom! обогащен минеральными веществами, которые вместе с отбеливающими компонентами проникают в более глубокие слои эмали и маскируют неравномерность цвета.

При выборе отбеливания зубов при помощи кап во время первого визита мы сделаем оттиски ваших зубов. В соответствии с ними мы производим индивидуальные капы, в которые добавляем отбеливающее вещество — перекись карбамида (10—16 %). Это перекись водорода, расщепленная на кристаллы карбамида. Благодаря более длительному времени воздействия перекись карбамида отбеливает зубы медленнее, чем чистая перекись водорода. Перекись водорода в концентрации 1 % соответствует перекиси карбамида в концентрации 2,765 %. Благодаря этим свойствам перекись карбамида является наиболее часто используемым активным веществом при отбеливании зубов при помощи кап.

Днем капы с отбеливающим веществом носят в среднем 2—4 часа или надевают на ночь. Обычный цикл отбеливания зубов при помощи кап длится 10 дней.

Лазерное отбеливание зубов — один из самых современных, эффективных и безопасных методов отбеливания зубов. Монохроматические свойства лазера и специальный состав геля позволяют нам безопасно, быстро и эффективно отбелить ваши зубы за одно или несколько посещений.

Мы используем цветовую шкалу Vita для определения цвета ваших зубов перед отбеливанием. В целях непопадания на десны перекиси водорода во время процедуры мы покрываем их специальным защитным материалом. Мы также покрываем им поверхности зубов при обнажении шеек зубов, заметной эрозии эмали. Во время лазерного отбеливания мы накладываем на них перекись водорода в концентрации 25—45 %, которая активируется лазером. Его лучи ускоряют химическую реакцию окисления, в результате чего отбеливание зубов происходит быстрее.

В лазере LaserSmile™ (Biolase, США) используется одна из самых передовых технологий отбеливания зубов TCIA™ (англ. Target Chromophore In-Phase Accelerated-Activation). Энергия лазера LaserSmile™ поглощается специальными частицами отбеливающего вещества, которые ускоряют распад перекиси водорода в концентрации 38 % на свободные радикалы, что сокращает время процедуры. Кроме того, отбеливающее вещество находится в контакте с зубом всего в течение 16—32 минут, что значительно снижает риск повреждения тканей зуба. Лазерное отбеливание также безопасно, поскольку при активации отбеливающего вещества лазером не выделяется тепло, что делает зубы менее чувствительными и снижает риск повреждения пульпы зуба.

Успех и результат отбеливания зубов зависит от способности отбеливающего вещества проникать в пигментные вещества, которые впитываются в ткани зуба и остаются там в течение времени, достаточного для окисления молекул, содержащих пигмент. Во время отбеливания поверхность зуба слегка подсыхает, поэтому после процедуры избегайте темных, окрашивающих продуктов и напитков или пейте через соломинку. Если после достижения оптимальной белизны зубов вы хотите избежать значительного и быстрого возвращения цвета зубов к начальному виду, повторяйте отбеливание при помощи кап каждые 6 месяцев, а лазерное отбеливание — каждые 1—1,5 года.