Zobu taisnošana

Galvenās sekas, kādas var izraisīt šķībi zobi:

• Starp šķībiem zobiem daudz biežāk rodas kariess (zobu trūde). Pārtikas pārpalikumi pielīp pie to virsmām, iestrēgst zobu starpās, tos ir grūtāk iztīrīt. Tas viss var izraisīt kariesu un smaganu iekaisumu.
• Šķībus zobus kopt un ārstēt ir daudz sarežģītāk nekā kārtīgas zobu rindas. Ja nepieciešams ievietot implantu šķība zoba vietā, visticamāk, pirms tam vajadzēs izlīdzināt blakus esošos „kaimiņus”, tādēļ vislabāk ir tos taisnot jau iepriekš, nevis tad, kad radusies konkrēta problēma.
• Ja jūsu sakodiens ir pareizs, zobi pietur cits citu gluži kā balsti un ēdot košļāšanas slodze sadalās vienmērīgi. Ja sakodiens ir nepareizs, slodze sadalās nevienmērīgi: vieni zobi mazliet „slinko”, bet citi „strādā” par diviem. Pārāk lielas slodzes dēļ rodas daudz lielāka varbūtība zaudēt zobus – tie ātrāk nolietojas, var nošķelties vai pat nolūzt.
• Nepareizs sakodiens un nelīdzeni zobi var kļūt par šķērsli kvalitatīvai zobu protezēšanai. Šķībi zobi apgrūtina zobu implantu ievietošanu, tiltu uzlikšanu vai padara šos ārstēšanas procesus neiespējamus. Tādā gadījumā vispirms zobi tiek taisnoti un tikai pēc tam veic implantāciju, liek tiltu. Svarīgi ir arī tas, ka tad, ja esat lielākā vecumā, zobus taisnot var nākties ilgāk, tādēļ neiesakām vilcināties.
• Atsevišķos gadījumos nepareiza sakodiena dēļ cilvēks nespēj kvalitatīvi sakošļāt pārtiku, un tas var kļūt par kuņģa un gremošanas trakta slimību iemeslu.

Ortodontiskā ārstēšanas ir piemērota gan jums, gan arī jūsu bērniem. Pirmo reizi atvediet bērnu pie ortodonta pilnu 7 vai 8 gadu vecumā. Pēc situācijas izvērtēšanas mēs izlemsim, vai nepieciešama ārstēšana. Ja tā nepieciešama, pateiksim, vai ārstēšanu vajadzētu uzsākt nekavējoties vai ir vērts pagaidīt piemērotāku brīdi, piemēram, ierasties pēc dažiem gadiem, kad žoklis būs labāk izveidojies.

Arī pusaudži, pieaugušie un vecāka gadagājuma cilvēki var taisnot zobus. Piemērojot mūsdienīgas tehnoloģijas, taisnošana ir iedarbīga. Ja esat vecāka gadagājuma cilvēks, pirms šīm procedūrām izvērtēsim zobu stāvokli – konstatēsim, vai nav periodonta vai citu taisnošanu apgrūtinošu slimību.

Brekešu (jeb ortodontisko skavu) uzdevums: zobu taisnošana, sakodiena koriģēšana. Tās piestiprinām uz visu ārstēšanas laiku un neizņemam no mutes. Breketes var nēsāt no tā laika, kad izšķiļas visi pastāvīgie zobi. Speciāla vecuma ierobežojuma nav. Parasti ārstēšana ilgst vairākus gadus, taču mēdz būt izņēmumi, tādēļ vislabāk ir vienoties par personīgu konsultāciju.

Kad vajadzētu sākt nēsāt breketes? Uz šo jautājumu jums atbildēsim pēc individuālas apskates un konsultācijas, kad būsim izvērtējuši sakodienu, zobu vispārīgo stāvokli un paredzējuši tālāko ārstēšanu, ja tāda nepieciešama (piemēram, zobu implantācija).

Par ārstēšanas ar nenoņemamiem ortodontiskajiem aparātiem (breketēm) pamatlicēju tiek uzskatīts amerikāņu ortodonts Edvards Angls [Edward Angle], kurš pilnveidoja un pielāgoja šo sistēmu, kas tiek izmantota jau gandrīz simt gadus.

Breketes ir sarežģītas formas un konfigurācijas aparāts, kam jābūt izgatavotam ļoti precīzi. Tās tiek pielīmētas uz katra zoba priekšējās vai iekšējās virsmas ar speciālu plombu. Kustības spēkus rada stīpiņa, kas savieno breketes. Brekešu kustību – cik daudz pagriezt, uz kuru pusi un cik daudz paliekt zobus – kontrolē mūsu ārsti ortodonti. Tādējādi tiek radīti mazi nepārtraukti spēki, kas pastāvīgi iedarbojas uz šķību zobu (vai vairākiem zobiem) un spiež to (vai tos) mainīt savu pozīciju.

Breketes tiek iedalītas divās pamatkategorijās: iekšējās un ārējās breketes. 

Iekšējās breketes tiek uzskatītas par mūsdienu ortodontijas augstāko pilotāžu. Tās sauc dažādi: par iekšējām, mēles, lingvālajām vai vienkārši neredzamajām. Tās piestiprinām pie zobu iekšpuses virsmām no mēles puses, tādēļ nevienam pat neradīsies aizdomas, ka jūsu mutē ir zobus koriģējoša ierīce! Lingvālās breketes tiek izgatavotas individuāli saskaņā ar jūsu zobu nospiedumiem no speciāla sakausējuma. Tās ir ļoti plānas un plakanas, tādēļ optimāli piekļaujas pie jūsu zobu iekšpuses virsmas.

Ārējās breketes var iedalīt jaunās „paaudzes” (pašliģējošajās) un vecās „paaudzes” (tradicionālajās) breketēs. Abos gadījumos tās var būt metāla vai keramikas.

Metāla breketes bija visu brekešu pirmsākums, bet laika gaitā tās ir strauji pilnveidojušās, mainījušas savu izskatu un īpatnības. Mūsdienīgas metāla breketes un to stīpiņas tiek izgatavotas no daudzu dažādu metālu sakausējuma. Tas nodrošina labas ārstnieciskās īpašības un garantē, ka tās nemainīs krāsu visu ārstēšanas laiku. Mūsdienās metāla brekešu sistēmas ir drošas, nebojā zoba emalju un neizraisa kariesu. Galvenais trūkums – estētika.

Keramikas breketes ir mazāk pamanāmas nekā metāla. Pēc krāsas tās maz atšķiras no zoba, tādēļ ir laba alternatīva, ja gribat izvairīties no „metāliska smaida”.

Jaunās paaudzes breketes tiek uzskatītas par vienām no vismodernākajām. Būtiska šīs brekešu sistēmas atšķirība: speciālas konstrukcijas fiksācijas mehānismi, ar ko ortodontiskā stieple un atsevišķas breketes savienojas viengabalainā ortodontiskajā stīpiņā. Pateicoties unikālajai konstrukcijai, samazinās berze, un uz jūsu zobiem iedarbojas mazāks spēks, kas stiprāk pielāgojas, tādēļ ārstēšanas laiks ir īsāks. Vēl viena svarīga priekšrocība ir tā, ka, ārstējot ar pašliģējošām breketēm, bieži izdodas izvairīties no zobu raušanas.

Kādas breketes izvēlēties?

To nosaka jūsu vēlmes, finansiālās iespējas un individuālā situācija. Konsultācijas laikā mēs sniedzam informāciju par katru no brekešu veidiem un dodam vērtīgus padomus, lai būtu vieglāk izvēlēties.

Lingvālās breketes tiek izgatavotas pēc jūsu zobu un žokļa stāvokļa izvērtēšanas saskaņā ar individuālajiem zobu parametriem. Tās tiek projektētas un izgatavotas ar visjaunāko datortehnoloģiju (trīsdimensiju skenēšanas, modelēšanas) palīdzību, kas ļauj precīzi aprēķināt pielīmēšanas vietu uz zoba, zobam piemērojamo slodzi un citus svarīgus parametrus. Tas viss kopā nodrošina maksimālu ārstēšanas rezultātu un komfortu. Šo ārstēšanu apkārtējie gandrīz nepamana.

Nereti ārējās breketes kļūst par kariesa papildu risku, jo kļūst grūtāk labi iztīrīt zobus. Spraugās palikušie ēdiena pārpalikumi var izraisīt kariesu. Taču ar zinātniskiem pētījumiem pierādīts, ka, nēsājot lingvālās breketes, kariesa risks ir gandrīz piecas reizes mazāks nekā, izvēloties ārējās breketes. Tas ir tādēļ, ka individuāli pielāgotas lingvālās breketes ir lielākas, to pamats nosedz gandrīz visu zoba iekšējo virsmu, tādēļ tās ir vieglāk tīrīt, un neuzkrājas aplikums. Turklāt ar lingvālajām breketēm varat aizmirst par pastāvīgajām raizēm, ka pēc ēšanas paliks redzami ēdiena pārpalikumi. Kamēr tos nenotīrīsiet, tie paliks iestrēguši neredzamajā zobu iekšpusē.

Ne viens vien no mūsu kolēģiem, kas paši ir izmēģinājuši lingvālās breketes, pamanīja, ka tās minimāli traucē runas, košļāšanas un citām funkcijām, kā arī neizraisa nekādu diskomfortu. Viņi apgalvo, ka dažkārt pat aizmirst, ka tās nēsā.

Tā kā ortodontijas zinātne strauji pilnveidojas, daudzos gadījumos, taisnojot zobus un koriģējot sakodienu, mums izdodas satilpināt visus zobus. Ja nu tomēr zobu ekstrakcija ir neizbēgama, visbiežāk nākas atteikties no ceturtajiem zobiem (t. i., pirmajiem zobiem, kas atrodas pirms lielajiem dzerokļiem), tomēr vienmēr ņemam vērā ikviena individuālo zobu izvietojumu mutē.

Bieži rodas jautājums, vai izrauta zoba dēļ nepaliks sprauga. Nē, sprauga nepaliks. Mēs to mērķtiecīgi izmantojam, pareizi izkārtojot zobus.

Mikroimplanti tiek izmantoti kā papildu balsts, lai izkustinātu nelīdzenus zobus un koriģētu sakodienu. Visbiežāk kā balsts tiek izmantoti paši pacienta zobi, bet tie ir pārāk ļodzīgi, kustas, tas apgrūtina un paildzina ārstēšanu. Ortodontiskie mikroimplanti palīdz izvēlēties ērtāku balsta vietu. Šie mazie aparātiņi nekustas, tādēļ ārstēšana kļūst vienkāršāka, precīzāka un ātrāka.

Ievietojot mikroimplantu, vispirms ar rentgena diagnostikas palīdzību izvēlamies piemērotu vietu. Izmantojot vietējo narkozi, mikroimplanta skrūvīti ieskrūvējam žokļa kaulā 10–15 minūtēs. Tās galviņa paliek virs smaganām, un pie tās piestiprinām ortodontiskās detaļas, kuras rada papildspēku. Ļoti svarīgi ir tas, ka ortodontiskais mikroimplants nesaaug ar kaulu, tādēļ to uzreiz var noslogot ar papildspēku, bet pēc ārstēšanas beigām – viegli izņemt.

Izmantojot mikroimplantus ortodontijā, mēs pasargājam jūs no daudzām neērtībām. Pēc šīs mazās metāla skrūvītes ievietošanas žoklī varam lietot vienkāršākas ortodontiskās konstrukcijas un jums vairs nav jānēsā lieli un neērti aparāti (piemēram, ārējās stiepšanas ierīce), pietiek ar daļēju (mazāku) brekešu konstrukciju.

Plaša mikroimplantu izmantošana – nozīmīgs sasniegums, kas ļauj ietaupīt daudz laika, vienkāršot ārstēšanu un sasniegt efektīvu rezultātu. Nejauciet ortodontiskos mikroimplantus, kas tiek izmantoti pagaidu balsta izveidošanai, ar pastāvīgajiem implantiem, ko ievieto, protezējot zobus. Mikroimplants ir daudz plānāks par pastāvīgo implantu un nesavienojas ar kaulu jūsu mutē, nesaaug ar žokli, tādēļ to ir viegli izņemt.

Zobu platītes visbiežāk izmantojam bērnu zobu taisnošanai. Tās ir efektīvas  vieglākos gadījumos, tās var vienkārši izņemt ēšanas laikā. Zobu platītes iesakām rūpīgi tīrīt. To cena ir nosacīti neliela.

Taisnošanai paredzētās zobu platītes ir plastmasas plāksnītes, kas mutē turas ar speciāliem āķīšiem. Lai šis aparāts pakāpeniski mainītu zobu pozīciju, tajā ievieto atsperes, āķīšus, stīpiņas un skrūvītes. Ar ortodontisko platīšu palīdzību (tāpat kā ar breketēm) koriģējam augšžokļa un apakšžokļa zobu šķībumu, kā arī ārstējam nepareizu sakodienu. Zobu platītes tiek izgatavotas katram individuāli, pirms tam noņemot zobu nospiedumus.

Platīte ir obligāti jāizņem pirms zobu tīrīšanas un ēšanas. Katru reizi pēc ēšanas obligāti jāizskalo mute, lai atbrīvotos no visiem pārtikas pārpalikumiem. Pirms likt platīti atpakaļ mutē, tā rūpīgi jānoskalo, lai no tās pazustu izveidojies aplikums.

Zobu platītes cena ir diezgan neliela. Ar ortodontisko platīti mēs ārstējam vieglākus gadījumus. Vecākiem, kas izvēlējušies šo ārstēšanu, būtu jāparūpējas par to, lai bērns lietotu platīti tā, kā mēs norādām. Noņemamie aparāti tiek plaši izmantoti arī, lai tiktu saglabāts iegūtais rezultāts un zobi neatgrieztos iepriekšējā pozīcijā pēc tam, kad tie ir taisnoti ar breketēm.

Pie noņemamajiem ortodontiskajiem aparātiem pieder arī zobu taisnošana ar kapēm jeb elaineriem (angl. aligner). Pēc pacienta zobu skenēšanas viņa zobu modelis tiek pārcelts uz digitālo vidi. Balstoties uz šo modeli, ar speciālu programmu tiek sastādīts ļoti precīzs ārstēšanas plāns, saskaņā ar to tiek izgatavotas kapes, kuras nēsājot citu pēc citas, zobi taisnojas. Šīs metodes priekšrocība – estētika, jo kapes ir caurspīdīgas un nepieciešamības gadījumā paši varat tās izņemt.

Zobu taisnošanas cenas atkarīgas no izvēlētās taisnošanas metodes: zobu platītes, kapes vai breketes. Precīzu šo līdzekļu un papildu procedūru cenu mēs aprēķinām pēc tam, kad esat apmeklējis ortodontu.

• Zobus tīriet 2 reizes dienā ar zobu pastu, kuras sastāvā ir fluors: ne mazāk kā 1450 ppm. / 0,31 % F. Izvēlieties tādu zobu pastu, kuras sastāvā ir hidroksiapatīts un kurai ir ilgstoša iedarbība līdz 12 stundām.
• Lietojiet mehānisku vai elektrisku/ultraskaņas zobu birsti.
• Brekešu kopšana nav iedomājama bez vienkūlīša zobu birstes. Tā obligāti jālieto katru dienu, lai rūpīgi notīrītu aplikumu no zobiem un breketēm un nepieļautu kariesa rašanos.
• Zobu starpas tīriet ne mazāk kā 2 reizes dienā ar speciālu zobu diegu „Oral-B Super Floss” vai ar starpzobu birstīti, ja to ir piemeklējis zobu higiēnists vai ārsts. Starpzobu birstītes, ko esat izvēlējušies paši, var būt pārāk lielas, tādēļ, tīrot ar tām zobus, varat neatgriezeniski traumēt smaganas. Lai labāk iztīrītu zobu starpas, rekomendējam mutes irigatoru.
• Muti skalojiet 2 reizes dienā ar fluoru saturošu mutes skalojamo šķidrumu, bet dienas laikā pēc ēšanas izskalojiet ar ūdeni.
• Sākotnējo emaljas demineralizācijas perēkļu, kas tiek saukti arī par „baltajiem plankumiem”, ārstēšanai iesakām lietot krēmu GC MI Paste Plus ar fluoru (900 ppm). Pēc zobu tīrīšanas nelielu daudzumu krēma uzklājiet uz zobiem. Pēc tam neskalojiet muti, neēdiet un nedzeriet vismaz 30 minūtes. Tas nederēs, ja jums ir alerģija pret piena produktiem.
• Zobu papildu aizsardzībai pret kariesu vai ja pastāv kariesa risks, rekomendējam profesionālas fluora aplikācijas 2–3 reizes gadā profesionālās higiēnas laikā.
• Ortodontiskās ārstēšanas laikā rekomendējam ik pa 4–6 mēnešiem ierasties uz profesionālās mutes higiēnas procedūrām.

Pirmajās dienās pēc brekešu pielīmēšanas jūsu zobi var būt jutīgi košļājot vai kožot (no viegli smeldzīgām līdz stiprākām sāpēm), tādēļ ēdiet mīkstu pārtiku. Iespējamo sāpju remdēšanai varat lietot pretsāpju medikamentus. Jutīgums, sāpes, smeldzīgums ir pagaidu sajūtas, un visbiežāk tās pāriet pēc dažām dienām.

Gan pirmajās dienās pēc brekešu pielīmēšanas, gan ortodontiskās ārstēšanas laikā breketes vai stīpiņas gals var kairināt mīkstos mutes audus (lūpas, mēli, vaigu gļotādu). Diskomforta mazināšanai lietojiet ortodontisko vasku. Nelielu tā gabaliņu sasildiet pirkstos un ar to aplīmējiet breketes. Vasku ir viegli noņemt, tīrot zobus, tas nav indīgs, tāpēc nepārdzīvojiet, ja esat kādu gabaliņu no tā norijuši.

Ortodontiskās ārstēšanas laikā izvairieties kost un košļāt cietu pārtiku (riekstus, garozas, sausiņus, barankas, frī kartupeļus, picas maliņas, cietos sierus, ledus gabaliņus atspirdzinošajos dzērienos), kā arī lipīgu pārtiku (karameles, košļājamo gumiju). Nekodiet arī augļus, kuriem ir kauliņi (persiki, nektarīni), neēdiet vistas stilbiņus un riekstus, jo brekete var atlīmēties.

Ja ir atlīmējusies brekete, izrāvusies ortodontiskā stīpiņa vai radusies kāda cita problēma, zvaniet uz mūsu klīniku, un reģistratore, saskaņojot ar mūsu ārstējošo ārstu, norādīs, vai nepieciešams steidzami ierasties, lai veiktu brekešu sistēmas korekciju, vai varat pagaidīt līdz tuvākajai brekešu aktivizēšanas vizītei.
Jums regulāri jāapmeklē ortodonts visu ārstēšanas laiku.